يُعتبر تخطيط الدماغ الكهربائي أو رسم المخ أداة تشخيصية هامة في مجال اضطرابات الدماغ، ومنها الصرع. ولكن السؤال الذي يطرح نفسه دائمًا هو: هل رسم المخ يبين الصرع بشكل قاطع ؟
في هذا المقال، سنناقش العلاقة بين تخطيط الدماغ وتشخيص الصرع. سنلقي نظرة على كيفية استخدام رسم المخ في الكشف عن النشاط الكهربائي غير الطبيعي في المخ، وكيف يمكن أن يساعد في تشخيص حالات الصرع المختلفة.
الخلاصات الرئيسية
- رسم المخ يساعد في تشخيص الصرع.
- تخطيط الدماغ الكهربائي يكشف عن النشاط الكهربائي للدماغ.
- الصرع يمكن تشخيصه باستخدام رسم المخ.
- تخطيط الدماغ له أنواع مختلفة.
- الاستعدادات اللازمة قبل إجراء رسم المخ مهمة.
ما هو رسم المخ الكهربائي
يعرف رسم المخ الكهربائي بأنه إجراء طبي غير جراحي يستخدم لتحليل نشاط الدماغ الكهربائي. يتم هذا الفحص باستخدام جهاز تخطيط الدماغ الذي يضم مجموعة من أقطاب كهربائية صغيرة توضع على فروة الرأس.
تعريف تخطيط الدماغ الكهربائي
تخطيط الدماغ الكهربائي هو فحص طبي غير جراحي يستخدم لقياس وتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ. يعتمد هذا الفحص على حقيقة أن خلايا الدماغ تتواصل من خلال نبضات كهربائية يمكن قياسها.
كيف يعمل جهاز رسم المخ
يعمل جهاز رسم المخ على تضخيم الإشارات الكهربائية الضعيفة الصادرة من الدماغ وتسجيلها. يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على فروة الرأس لالتقاط هذه النبضات وتحويلها إلى رسوم بيانية تظهر على شاشة الحاسوب.
العلاقة بين رسم المخ والصرع
يعد رسم المخ أداة تشخيصية هامة في فهم الصرع وتحديد أنواعه. يلعب تخطيط الدماغ دورًا حاسمًا في تشخيص وعلاج الصرع.
خلال نوبات الصرع، تظهر تغيرات واضحة في موجات الدماغ يمكن رصدها من خلال تخطيط الدماغ الكهربائي. يساعد رسم المخ في تحديد نوع الصرع ومصدر النوبات في الدماغ.
كيف يكشف رسم المخ عن نوبات الصرع
يكشف رسم المخ عن نوبات الصرع من خلال رصد النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ. يمكن استخدام تقنيات خاصة مثل الحرمان من النوم أو استخدام محفزات معينة لزيادة احتمالية ظهور النشاط الصرعي أثناء الفحص.
دقة رسم المخ في تشخيص الصرع
تختلف دقة رسم المخ في تشخيص الصرع حسب نوع الصرع وتوقيت إجراء الفحص. قد لا يظهر النشاط الصرعي في رسم المخ الروتيني إذا لم تحدث نوبة أثناء الفحص.
أنواع تخطيط الدماغ الكهربائي
تخطيط الدماغ الكهربائي يعد أداة تشخيصية قوية، ويتوفر في عدة أشكال مختلفة ليلبي احتياجات طبية متنوعة. هذه الأنواع المختلفة تتيح للأطباء اختيار الطريقة الأنسب لتشخيص ومراقبة الحالات العصبية.
تخطيط الدماغ الروتيني
يعد تخطيط الدماغ الروتيني النوع الأكثر شيوعًا، حيث يتم إجراؤه في العيادة أو المستشفى ويستغرق عادةً حوالي 20-30 دقيقة.
تخطيط الدماغ أثناء النوم
يتم إجراء تخطيط الدماغ أثناء النوم لتسجيل نشاط الدماغ خلال مراحل النوم المختلفة، وهو مفيد في تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالنوم.
| النوع | الوصف | المدة |
| تخطيط الدماغ الروتيني | يُجرى في العيادة أو المستشفى | 20-30 دقيقة |
| تخطيط الدماغ أثناء النوم | لتسجيل نشاط الدماغ أثناء النوم | يختلف حسب مدة النوم |
| تخطيط الدماغ المتنقل | يسجل نشاط الدماغ لفترات طويلة | قد تصل إلى 72 ساعة |
| تخطيط الدماغ بالفيديو | يجمع بين تسجيل نشاط الدماغ وتصوير الفيديو | يختلف حسب الحاجة |
| تخطيط الدماغ الغازي | يتضمن وضع أقطاب كهربائية داخل الجمجمة | يستخدم في حالات خاصة |
تخطيط الدماغ المتنقل
يسمح للمريض بارتداء جهاز صغير يسجل نشاط الدماغ لفترات طويلة قد تصل إلى 72 ساعة، مما يتيح مراقبة مستمرة.
تخطيط الدماغ بالفيديو
يجمع بين تسجيل نشاط الدماغ وتصوير المريض بالفيديو، ويساعد في ربط التغيرات في نشاط الدماغ بالأعراض السريرية.
تخطيط الدماغ الغازي
يتضمن وضع أقطاب كهربائية داخل الجمجمة مباشرة على سطح الدماغ، ويستخدم في حالات خاصة تتطلب دقة عالية في التشخيص.
دواعي إجراء تخطيط الدماغ
يعد تخطيط الدماغ الكهربائي أداة تشخيصية هامة لعدد من الحالات الطبية التي تؤثر على نشاط الدماغ. يتم استخدام هذا الفحص لتشخيص ومراقبة العديد من الأمراض والاضطرابات التي تؤثر على المخ.
تشخيص الصرع
يعد تشخيص الصرع من أهم دواعي إجراء تخطيط الدماغ الكهربائي. يساعد هذا الفحص في تحديد نوع الصرع وموقع البؤرة الصرعية، مما يلعب دورًا هامًا في وضع خطة العلاج المناسبة.
حالات طبية أخرى تستدعي رسم المخ
يستخدم رسم المخ أيضًا في تشخيص العديد من الحالات الطبية الأخرى، بما في ذلك:
- النوبات الاختلاجية غير الصرعية
- أورام الدماغ أو السكتات الدماغية
- إصابات الرأس والارتجاج
- التهاب الدماغ
- مشكلات الذاكرة والاضطرابات العقلية
- اضطرابات النوم
يوضح الجدول التالي بعض الحالات الطبية التي يمكن تشخيصها باستخدام تخطيط الدماغ:
| الحالة الطبية | الوصف |
| النوبات الاختلاجية | حركات لا إرادية أو تشنجات |
| أورام الدماغ | نمو غير طبيعي في أنسجة الدماغ |
| التهاب الدماغ | التهاب في أنسجة الدماغ |
الاستعدادات قبل إجراء تخطيط الدماغ
قبل إجراء تخطيط الدماغ، هناك عدة استعدادات يجب اتباعها لضمان نتائج دقيقة. هذه الاستعدادات تشمل عدة جوانب هامة يجب على المريض الانتباه لها.
تعليمات خاصة بالأدوية
قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على نشاط الدماغ قبل إجراء تخطيط الدماغ. من المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما في ذلك المكملات الغذائية.
تحضير الشعر وفروة الرأس
يجب غسل الشعر جيدًا قبل إجراء تخطيط الدماغ وعدم استخدام أي منتجات للشعر مثل الزيوت أو البلسم أو الجل، حيث أن هذه المنتجات قد تعيق التصاق الأقطاب الكهربائية بفروة الرأس.
تعليمات خاصة بالطعام والشراب
يُنصح بتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي لمدة 8-12 ساعة قبل إجراء تخطيط الدماغ. كما قد يُطلب من المريض في بعض الحالات البقاء مستيقظًا ليلة كاملة قبل الفحص.
خطوات إجراء فحص تخطيط الدماغ
يتم إجراء فحص تخطيط الدماغ باتباع خطوات محددة بدقة لضمان الحصول على نتائج دقيقة وموثوقة.
تثبيت الأقطاب الكهربائية
يبدأ الإجراء بقياس رأس المريض وتحديد المواقع المناسبة لوضع الأقطاب الكهربائية وفقاً للنظام العالمي 10-20. يتم تنظيف فروة الرأس بمادة خاصة لإزالة الزيوت والأوساخ، ثم توضع الأقطاب الكهربائية باستخدام معجون موصل خاص.
تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ
بعد تثبيت الأقطاب الكهربائية، يبدأ تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ في حالة الراحة مع العينين مغلقتين ثم مفتوحتين. هذا يساعد في تقييم النشاط الكهربائي للدماغ تحت ظروف مختلفة.
المحفزات المستخدمة أثناء الفحص
قد يستخدم الطبيب أثناء الفحص محفزات مثل الوميض الضوئي أو فرط التنفس لاستثارة نشاط الدماغ وتسجيل استجاباته.
هل رسم المخ يبين الصرع بشكل قاطع
العلاقة بين رسم المخ والصرع معقدة ولا يمكن دائمًا تشخيصها بوضوح. رسم المخ هو أداة تشخيصية هامة، ولكن له حدود.
حالات يظهر فيها الصرع في رسم المخ
في بعض الحالات، يظهر الصرع بوضوح في رسم المخ من خلال أنماط موجية غير طبيعية. تزداد احتمالية ظهور الصرع إذا تم إجراء الفحص أثناء النوبة أو بعدها مباشرة.
حالات لا يظهر فيها الصرع في رسم المخ
هناك حالات لا يظهر فيها الصرع في رسم المخ الروتيني رغم وجود المرض. قد يكون رسم المخ طبيعيًا في 30-50% من مرضى الصرع عند إجراء تخطيط الدماغ الروتيني.
لزيادة دقة التشخيص، قد يلجأ الأطباء إلى أنواع أخرى من تخطيط الدماغ مثل التخطيط أثناء النوم أو التخطيط المتنقل.
ما بعد إجراء فحص تخطيط الدماغ
بعد الانتهاء من إجراء تخطيط الدماغ، هناك بعض الخطوات التي يجب اتباعها. يعد هذا الفحص إجراءً غير جراحي ولا يتطلب فترة نقاهة، ولكن هناك بعض الإجراءات التي يجب مراعاتها بعد الانتهاء منه.
إزالة الأقطاب الكهربائية
بعد الانتهاء من فحص تخطيط الدماغ، يقوم الفني بإزالة الأقطاب الكهربائية من فروة الرأس بلطف. قد يحتاج المريض إلى غسل شعره لإزالة المادة اللاصقة المستخدمة في تثبيت الأقطاب الكهربائية.
العودة للأنشطة اليومية
يمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية المعتادة مباشرة بعد الفحص. لا يتطلب تخطيط الدماغ فترة نقاهة، مما يسمح للمريض باستئناف حياته الطبيعية دون تأخير.
استئناف تناول الأدوية
إذا تم إيقاف بعض الأدوية قبل إجراء الفحص، يجب استشارة الطبيب حول موعد استئناف تناول هذه الأدوية. في بعض الحالات، قد يُطلب من المريض الاستمرار في تناول أدويته المعتادة دون انقطاع.
في حالة تخطيط الدماغ أثناء النوم أو بعد الحرمان من النوم، قد يشعر المريض بالتعب ويحتاج إلى الراحة. يقوم الطبيب بتحليل نتائج الفحص وإبلاغ المريض بها خلال الزيارة التالية.
تفسير نتائج تخطيط الدماغ
تفسير نتائج تخطيط الدماغ يعتمد على تحليل أنماط الموجات الدماغية المختلفة. يتطلب هذا التحليل خبرة طبية متخصصة لفهم النتائج بشكل دقيق.
النتائج الطبيعية
تظهر النتائج الطبيعية على شكل موجات دماغية منتظمة ومتناسقة، وتختلف هذه الموجات حسب حالة المريض، سواء كان في حالة يقظة أو نعاس أو نوم.
النتائج غير الطبيعية
تشمل النتائج غير الطبيعية وجود موجات حادة أو مركبات من الموجات الحادة والبطيئة، أو نشاط كهربائي غير متناسق. قد تشير هذه النتائج إلى وجود الصرع أو اضطرابات أخرى مثل أورام المخ أو السكتات الدماغية.
| نوع النتيجة | الوصف |
| طبيعية | موجات دماغية منتظمة ومتناسقة |
| غير طبيعية | موجات حادة أو نشاط كهربائي غير متناسق |
دور طبيب الأعصاب في تفسير النتائج
يلعب طبيب الأعصاب دورًا محوريًا في تفسير نتائج تخطيط الدماغ وربطها بالأعراض السريرية للمريض. يأخذ الطبيب في الاعتبار التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري عند تفسير النتائج.
علامات الصرع في رسم المخ
يساعد رسم المخ في تشخيص الصرع من خلال الكشف عن أنماط غير طبيعية في نشاط الدماغ الكهربائي. تظهر هذه العلامات على شكل تغيرات مميزة في النشاط الكهربائي للدماغ.
الموجات الحادة والمتكررة
من أبرز علامات الصرع في رسم المخ وجود موجات حادة ومتكررة تختلف عن النمط الطبيعي لنشاط الدماغ. تتميز هذه الموجات بارتفاع مفاجئ في السعة وتكرار منتظم أو غير منتظم حسب نوع الصرع.
أنماط موجات الصرع المختلفة
تختلف أنماط موجات الصرع حسب نوع الصرع. على سبيل المثال، يظهر الصرع البؤري في منطقة محددة من الدماغ، بينما يظهر الصرع المعمم على شكل موجات غير طبيعية تشمل جميع مناطق الدماغ بشكل متزامن.
| نوع الصرع | نمط الموجات في رسم المخ |
| الصرع البؤري | موجات غير طبيعية في منطقة محددة |
| الصرع المعمم | موجات غير طبيعية تشمل جميع مناطق الدماغ |
| الصرع الغيابي | نمط الموجة والشوكة |
فحوصات إضافية قد تكون مطلوبة مع رسم المخ
في بعض الحالات، قد يلجأ الأطباء إلى فحوصات إضافية إلى جانب رسم المخ لتحسين دقة التشخيص. هذه الفحوصات تساعد في الكشف عن أسباب النوبات وتحديد أفضل خطة علاجية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يوفر صورًا تفصيلية لبنية الدماغ، ويساعد في الكشف عن التشوهات البنيوية التي قد تسبب الصرع.
التصوير المقطعي المحوسب
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأشعة السينية لإنتاج صور مقطعية للدماغ، ويكون مفيدًا في حالات الطوارئ.
الاختبارات الجينية
تساعد الاختبارات الجينية في تشخيص أنواع الصرع الوراثية وتحديد الطفرات الجينية المسببة للمرض.
| الفحص | الغرض |
| التصوير بالرنين المغناطيسي | الكشف عن التشوهات البنيوية في الدماغ |
| التصوير المقطعي المحوسب | استخدام الأشعة السينية لتصوير الدماغ في حالات الطوارئ |
| الاختبارات الجينية | تشخيص أنواع الصرع الوراثية |
عوامل تؤثر على نتائج تخطيط كهربائية الدماغ
تخطيط كهربائية الدماغ هو اختبار حساس يتأثر بالعديد من العوامل. عند تفسير نتائج هذا الاختبار، من المهم مراعاة هذه العوامل لضمان دقة التشخيص.
عوامل متعلقة بالمريض
هناك عدة عوامل متعلقة بالمريض يمكن أن تؤثر على نتائج تخطيط كهربائية الدماغ. تشمل هذه العوامل:
- العمر: حيث أن نشاط الدماغ يتغير مع تقدم العمر.
- مستوى اليقظة: يمكن أن يؤثر مستوى اليقظة أثناء الفحص على النتائج.
- تناول بعض الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تغير من نشاط الدماغ الكهربائي.
- اضطرابات النوم: يمكن أن تؤثر اضطرابات النوم على نتائج الفحص.
- الحالة النفسية: القلق أو التوتر الشديد يمكن أن يؤثر على نشاط الدماغ.
عوامل متعلقة بإجراء الفحص
بجانب العوامل المتعلقة بالمريض، هناك عوامل تتعلق بإجراء الفحص نفسه يمكن أن تؤثر على النتائج.
- جودة الأجهزة المستخدمة: الأجهزة الحديثة والمتطورة تعطي نتائج أكثر دقة.
- خبرة الفني: خبرة الفني الذي يقوم بإجراء الفحص تلعب دورًا هامًا في جودة النتائج.
- وجود تشويش كهربائي في المحيط: يمكن أن يؤثر التشويش الكهربائي على جودة التسجيل.
- توقيت إجراء الفحص: توقيت الفحص بالنسبة للنوبات الصرعية يمكن أن يؤثر على النتائج.
- مدة الفحص: كلما طالت مدة الفحص، زادت فرصة رصد النشاط الصرعي.
رسم المخ للأطفال المصابين بالصرع
رسم المخ للأطفال المصابين بالصرع يتطلب إجراءات خاصة لضمان دقة الفحص. حيث أن الأطفال قد لا يبقون ساكنين لفترة طويلة، مما قد يؤثر على جودة التسجيل.
كيفية تهيئة الطفل للفحص
من المهم تهيئة الطفل نفسياً قبل إجراء الفحص. يمكن القيام بذلك من خلال شرح الإجراء بطريقة مبسطة وطمأنته بأنه غير مؤلم.
- استخدام الألعاب أو القصص لجعل الطفل يشعر بالراحة.
- مشاهدة فيديو توضيحي لشرح الإجراء.
- وجود أحد الوالدين أو الشخص المسؤول عن الطفل أثناء الفحص.
اختلافات رسم المخ بين الأطفال والبالغين
تختلف موجات الدماغ عند الأطفال عن البالغين، حيث تتطور وتتغير مع نمو الدماغ. يحتاج تفسير رسم المخ للأطفال إلى خبرة خاصة لتمييز التغيرات الطبيعية المرتبطة بالنمو عن التغيرات المرضية.
نشاط الدماغ عند الأطفال يظهر موجات أبطأ وأكثر تنوعاً مقارنة بالبالغين.
أضرار تخطيط الدماغ
يعتبر رسم المخ من الفحوصات الآمنة، ولكن من الضروري معرفة آثاره الجانبية المحتملة. تخطيط الدماغ هو إجراء غير جراحي ولا يسبب ألمًا، لكن قد يترافق مع بعض الانزعاج أو الآثار الجانبية البسيطة.
هل رسم المخ آمن؟
نعم، رسم المخ آمن بشكل عام. لا يستخدم هذا الاختبار أي إشعاع أو مواد حاقنة، وإنما يقتصر على تسجيل النشاط الكهربائي الطبيعي للدماغ. هذا يجعله خيارًا آمنًا للكثير من المرضى، بما في ذلك الأطفال.
الآثار الجانبية المحتملة
على الرغم من أمان رسم المخ، قد يحدث بعض الآثار الجانبية البسيطة. قد تشمل هذه الآثار:
- تهيج بسيط في فروة الرأس نتيجة وضع الأقطاب الكهربائية.
- شعور بالتعب أو الصداع الخفيف بعد الاختبار، خاصة إذا تم إجراؤه بعد الحرمان من النوم.
- في حالات نادرة، قد تحفز بعض الاختبارات نوبة صرعية لدى المرضى المعرضين للإصابة.
| الآثار الجانبية | التكرار | العلاج |
| تهيج فروة الرأس | نادر | لا شيء، يزول تلقائيًا |
| الصداع الخفيف | متوسط | مسكنات الألم العادية |
| نوبات صرعية | نادر جدًا | مراجعة الطبيب فورًا |
بشكل عام، يعتبر تخطيط الدماغ إجراءً آمنًا وغالبًا ما يكون ضروريًا لتشخيص وعلاج العديد من الحالات العصبية.
أسئلة شائعة حول رسم المخ والصرع
الأسئلة المتداولة حول رسم المخ وعلاقته بالصرع تعكس الحاجة إلى فهم أعمق لهذا الموضوع. المرضى وذووهم غالباً ما يطرحون أسئلة حول فعالية رسم المخ في تشخيص الصرع، وتكرار إجراء الاختبار، وسلامته خلال الحمل.
هل يمكن لرسم المخ اكتشاف جميع أنواع الصرع؟
لا يمكن لرسم المخ اكتشاف جميع أنواع الصرع بنفس الدقة. بعض أنواع الصرع قد لا تظهر في الفحص الروتيني، وقد يحتاج المريض إلى أنواع متخصصة من رسم المخ مثل التخطيط أثناء النوم أو التخطيط المتنقل.
كم مرة يجب إجراء رسم المخ لمريض الصرع؟
يختلف عدد مرات إجراء رسم المخ لمريض الصرع حسب حالته واستجابته للعلاج. عادة ما يتم إجراء رسم المخ عند التشخيص الأولي ثم بشكل دوري لمتابعة الحالة وتقييم فعالية العلاج.
هل يمكن إجراء رسم المخ للحوامل؟
يعتبر رسم المخ آمناً تماماً للحوامل ولا يشكل أي خطر على الأم أو الجنين، فهو لا يستخدم أي إشعاع. لذلك، يمكن إجراؤه عند الحاجة دون قلق.
| الأسئلة الشائعة | الإجابات |
| هل رسم المخ يكتشف جميع أنواع الصرع؟ | لا، بعض الأنواع قد لا تظهر في الفحص الروتيني. |
| كم مرة يجب إجراء رسم المخ؟ | يختلف حسب حالة المريض واستجابته للعلاج. |
| هل رسم المخ آمن للحوامل؟ | نعم، آمن ولا يشكل خطراً على الأم أو الجنين. |
الخلاصة
تخطيط الدماغ الكهربائي يلعب دورًا هامًا في فهم نشاط المخ وتشخيص الحالات العصبية، وخاصة الصرع. يعتبر رسم المخ أداة تشخيصية قيمة في تقييم نشاط الدماغ والكشف عن الاضطرابات العصبية.
دقة نتائج رسم المخ تعتمد على عدة عوامل، منها توقيت الفحص ونوع الصرع وخبرة الطبيب المفسر للنتائج. قد يحتاج طبيب الأعصاب إلى إجراء أنواع متخصصة من تخطيط الدماغ أو فحوصات إضافية للوصول إلى تشخيص دقيق.
رسم المخ آمن تماماً ولا يسبب أي أضرار للمريض، وهو مناسب لجميع الفئات العمرية. التطور المستمر في تقنيات تخطيط الدماغ يساهم في تحسين دقة التشخيص وفهم أفضل للنشاط الكهربائي الدماغ.
FAQ
ما هو رسم المخ الكهربائي؟
رسم المخ الكهربائي هو اختبار طبي يقيس النشاط الكهربائي للدماغ باستخدام أقطاب كهربائية توضع على فروة الرأس.
كيف يتم تحضير الشعر وفروة الرأس قبل إجراء رسم المخ؟
يجب غسل الشعر جيدًا قبل إجراء الفحص، وتجنب استخدام أي زيوت أو كريمات على الشعر، كما يجب إزالة أي أجسام غريبة من فروة الرأس.
هل يمكن إجراء رسم المخ أثناء الحمل؟
نعم، يمكن إجراء رسم المخ أثناء الحمل، وهو آمن للمرأة الحامل والجنين.
ما هي مدة إجراء فحص رسم المخ؟
تختلف مدة إجراء الفحص حسب نوع الفحص، ولكن عادة ما يستغرق حوالي 30 دقيقة إلى ساعة.
هل يمكن تناول الأدوية قبل إجراء رسم المخ؟
يجب استشارة الطبيب قبل إجراء الفحص بشأن تناول الأدوية، فقد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الفحص.
ما هي أنواع تخطيط الدماغ الكهربائي؟
هناك عدة أنواع، منها تخطيط الدماغ الروتيني، وتخطيط الدماغ أثناء النوم، وتخطيط الدماغ المتنقل، وتخطيط الدماغ بالفيديو.
هل رسم المخ مؤلم؟
لا، رسم المخ ليس مؤلمًا، وقد تشعر ببعض الانزعاج عند تثبيت الأقطاب الكهربائية.
كيف يتم تفسير نتائج رسم المخ؟
يتم تفسير النتائج من قبل طبيب الأعصاب، الذي سيحدد ما إذا كانت النتائج طبيعية أو غير طبيعية.
اترك تعليقاً